Borelioza to infekcja bakteryjna przenoszona na ludzi przez ukąszenie kleszcza jelenia. Większość przypadków boreliozy występuje latem lub jesienią, kiedy małe nimfalne kleszcze są najbardziej rozpowszechnione.
Jakie są przyczyny boreliozy?
Borelioza jest wywoływana przez bakterie zwane Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi). Kleszcze czarnonogie, zwane również kleszczami jelenia, mogą przenosić te bakterie. Nie wszystkie gatunki kleszczy mogą przenosić te bakterie.
Niedojrzałe kleszcze jelenie, zwane nimfami, są najczęstszymi nosicielami boreliozy. Są one wielkości główki od szpilki. Nimfy przenoszą bakterie, gdy żywią się małymi gryzoniami, takimi jak myszy, zakażonymi bakterią B. burgdorferi.
Boreliozą można zarazić się tylko w przypadku ukąszenia przez zakażonego kleszcza.
Etapy choroby boreliozy
- Etap 1 nazywany jest wczesną zlokalizowaną boreliozą. Bakterie nie rozprzestrzeniły się jeszcze po całym organizmie.
- 2 etap nazywany jest wczesną rozsianą boreliozą. Bakterie zaczęły rozprzestrzeniać się po całym organizmie.
- Stadium 3 nazywane jest późną rozsianą boreliozą. Bakterie rozprzestrzeniły się do odległych miejsc, takich jak stawy i nerwy.
Czynniki ryzyka boreliozy
Czynniki ryzyka boreliozy obejmują
- Wykonywanie czynności na zewnątrz, które zwiększają narażenie na kontakt z kleszczami, w tym ogrodnictwo, polowanie lub piesze wędrówki, na obszarze, na którym występuje borelioza.
- Chodzenie w wysokich trawach na obszarach, gdzie żyją nimfy kleszczy zakażonych boreliozą.
Ważne fakty dotyczące ukąszeń kleszczy i boreliozy
- Kleszcz jelenia musi być przyczepiony do ciała przez 36 do 48 godzin, aby rozprzestrzenić bakterie do krwi.
- Nimfalne kleszcze jelenia są wielkości ziarenka maku – tak małe, że prawie niemożliwe do zauważenia. Wiele osób z boreliozą nigdy nawet nie widzi ani nie czuje kleszcza na swoim ciele.
- Większość osób ugryzionych przez kleszcza nie zapada na boreliozę.
Objawy boreliozy
Objawy boreliozy zależą od stadium choroby. Poniżej opisano jak wyglądają objawy przy każdym etapie:
Objawy boreliozy w stadium 1 choroby
Objawy wczesnej zlokalizowanej boreliozy (stadium 1) zaczynają się kilka dni lub tygodni po zakażeniu. Są one podobne do grypy i mogą obejmować
- Gorączka i dreszcze
- Ogólne złe samopoczucie
- Ból głowy
- Ból stawów
- Ból mięśni
- Sztywność karku
Wysypka w boreliozie to zazwyczaj powoli powiększająca się czerwona plama na skórze, zwykle o średnicy co najmniej 7 cali. W miejscu ukąszenia kleszcza może znajdować się płaska lub lekko uniesiona czerwona plama. Często w centrum znajduje się wyraźny obszar lub „oko byka”. Wysypka ta nazywana jest rumieniem wędrującym. Bez leczenia może trwać kilka tygodni, a w odległych miejscach mogą pojawić się wtórne plamy.
Objawy boreliozy w stadium 2
Objawy wczesnej rozsianej boreliozy (stadium 2) mogą wystąpić od kilku tygodni do kilku miesięcy po ukąszeniu kleszcza i mogą obejmować:
- Drętwienie lub ból w układzie nerwowym
- paraliż lub osłabienie mięśni twarzy, zwłaszcza porażenie nerwu twarzowego
- Zapalenie opon mózgowych, charakteryzujące się silnym bólem głowy, sztywnością karku, gorączką
- Problemy z sercem, takie jak pomijanie uderzeń serca, które mogą powodować zawroty głowy lub omdlenia.
Objawy boreliozy w stadium 3
Objawy późnej rozsianej boreliozy (stadium 3) mogą wystąpić miesiące lub lata po zakażeniu. Najczęstszym objawem jest gromadzenie się płynu w jednym lub dwóch dużych stawach na raz, które pojawia się i znika na przestrzeni miesięcy. Szczególnie dotknięte są kolana.
Późna borelioza może również powodować neuropatię (drętwienie i ból nerwów obwodowych).
Jak wygląda diagnoza boreliozy?
Zaleca się dwustopniowe podejście do sprawdzania przeciwciał przeciwko bakteriom wywołującym boreliozę. Potrzebne są oba testy, ale można je wykonać na tej samej próbce krwi. Najczęściej pierwszym testem jest test immunoenzymatyczny (ELISA) na obecność przeciwciał przeciwko B. burgdorferi. Drugim testem może być immunoblot lub inny, odmienny test ELISA.
Jeśli wynik pierwszego testu jest ujemny, albo borelioza nie jest diagnozowana, albo jest zbyt wcześnie, aby organizm wytworzył wykrywalne przeciwciała Lyme (mniej niż 30 dni po zakażeniu). Konieczne może być powtórzenie testu kilka tygodni później.
Jeśli wynik pierwszego testu jest pozytywny lub nieokreślony, konieczne jest przeprowadzenie drugiego testu w celu potwierdzenia diagnozy boreliozy.
Na wczesnym etapie zakażenia lekarz zwykle stawia diagnozę choroby z Lyme na podstawie objawów klinicznych bez wykonywania jakichkolwiek testów laboratoryjnych.
Osoby ugryzione przez kleszcza powinny uważnie monitorować miejsce ukąszenia przez co najmniej 30 dni, aby sprawdzić, czy nie wystąpi wysypka lub objawy grypopodobne, ponieważ 20 do 30 procent pacjentów z boreliozą nie przypomina sobie, aby kiedykolwiek miała wysypkę.
Leczenie boreliozy
W leczeniu osób, u których zdiagnozowano wczesną boreliozę, stosuje się 10-14-dniowy kurs antybiotyków, przy czym czas trwania zależy od wyboru leku. Wybór antybiotyku zależy od stadium choroby i objawów.
Powszechne wybory obejmują doksycyklinę, amoksycylinę, cefuroksym i azytromycynę.
Późniejsze stadia boreliozy są również często leczone tymi samymi antybiotykami w tabletkach przez okres do miesiąca; dożylny ceftriakson jest czasami potrzebny w przypadku opornego zapalenia stawów lub choroby neurologicznej.